Урология
Урология - наука, занимающаяся изучением этиологии, патогенеза, методами диагностики и лечения различных заболеваний мочеполовой системы мужчины.
Как наука, урология выделилась в начале ХХ века из таких общих дисциплин медицины как хирургия и терапия. С тех пор она стремительно развивается, используя самые современные достижения техники для диагностики и лечения урологических заболеваний.
В настоящее время врач-уролог занимается изучением и лечением различных заболеваний почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, половых органов у мужчин. Нередко для лечения необходима не только консервативная терапия, но и хирургическое вмешательство.
Раннее начало половой жизни, беспорядочные связи привели не только к широкому распространению инфекций, передающихся половым путем, но и к росту числа заболеваний мочеполовых органов, многие из которых протекают бессимптомно и вызывают серьезные осложнения.
Наиболее характерными симптомами урологических заболеваний (аденома, простатит, цистит, мочекаменная болезнь) являются боль различной локализации и силы, частые позывы к мочеиспусканию, кровь или гной в моче. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут сопровождатся повышением температуры тела, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.
При появлении таких симптомов следует сразу обратится к специалисту по урологии. Самолечение только ухудшит состояние больного и может привести к переходу заболевания из острой формы в хроническую.
Уролог – это врач, который прошел обучение диагностике и лечению заболеваний органов мочеполовой системы.
Мочеполовая система включает почки, мочевой пузырь, половые органы у мужчин и женщин, предстательную железу и яички у мужчин.
Уролог владеет знаниями и технологиями диагностики, методами консервативного и хирургического лечения заболеваний, которые поражают мочеполовую систему, и методами, направленными на повышение качества жизни своих пациентов. Заболевания мочеполовой системы встречаются в любом возрасте, поэтому урологи оказывают помощь всем слоям населения от детей до людей пожилого возраста.
Например, Американская Ассоциация Урологов выделила шесть Консультативных Советов, которые состоят из экспертов, специализирующихся в различных областях урологии, чтобы обратить внимание общественности на проблемы, затрагивающие мочеполовую систему. Члены этих Советов дают информацию пациентам: о урологах, чем занимаются урологи и как урологи различных специализаций используют методы диагностики, оценки и лечения органов мочеполовой системы.
Когда необходимо обращаться к урологу?
Первоначально уролог – это вспомогательный специалист, который рассматривает проблему пациента, направленного терапевтом для консультации.
Эти проблемы включают:
- 1. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- 2. недержание мочи или слабый контроль мочеиспускания
- 3. кровь в моче
- 4. боли, связанные с одним из органов мочеполовой системы
- 5. проблемы в сексуальной сфере (импотнция)
- 6. бесплодие, трудности с зачатием ребенка
- 7. дискомфорт во время мочеиспускания
Иногда жалобы пациентов включают случайные находки при рентгеновских или ультразвуковых исследованиях, которые выявляют патологию в одном из органов мочеполовой системы.
Обследования, проводимые урологом
Изучив симптомы пациента, уролог предполагает возможные причины (дифференциальный диагноз), затем продолжает обследование:
1. если после мочеиспускания мочевой пузырь полностью пуст, то можно оценить есть ли увеличение или отек органов мочеполовой системы (почек,
2. яичек или предстательной железы
3. если есть снижение контроля мочеиспускания.
4. если существует несколько областей дискомфорта (болезненности) в брюшной полости, яичках или предстательной железе. Болезненность и патологию предстательной железы оценивают при помощи пальцевого ректального исследования, при котором врач вводит палец (в перчатке) в прямую кишку пациента.
Для полного обследования пациента также важны другие методы диагностики.
Уролог назначит анализ мочи для выявления клеток воспаления (предполагая возможную инфекцию) или крови в моче (гематурия). При анализе определят наличие глюкозы или белка в моче, появление которых предполагает сахарный диабет или поражение почек.
Затем уролог определит: какие из методов лучевой диагностики (визуализации), такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), необходимы для того, чтобы оценить взаимодействие органов мочеполовой системы и любую возможную < патологию (например, камни почек, анатомические аномалии, опухоли).
Анализ крови позволяет определить наличие инфекции. Изменения в анализе крови, отражающие функцию почек, позволяют предположить наличие камня в почке, который нарушает отток мочи. Воспаление или рак предстательной железы может стать причиной повышения в крови специфического антигена простаты (PSA).
Для точного определения микроорганизмов, вызвавших воспаление мочевых путей, выполняют посев мочи. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цитологию мочи.
Дополнительные урологические исследования включают:
- 1.состояние мочевого пузыря
- 2. цистоскопию, в ходе которой осматривают внутреннюю оболочку мочевого пузыря
- 3. исследование качества спермы (спермограмма) и сперматозоидов
- 4. уродинамические исследования, которые отражают функциональное
Методы исследования в урологии
Анализ мочи
Современную урологию невозможно представить без современных методов исследования как строения, так и функций органов мочеполовой системы. И если раньше повсеместно были распространены только два методы – анализы мочи и рентген, то за последние десятилетия в арсенале медицины, и урологии в частности, появились новые современные методы исследования.
Общий анализ мочи
Наверное, первое, что врач просит сделать больного, который обращается к нему – это сдать два самых простых анализы – крови и мочи. Общий анализ мочи, несмотря на его простоту, дает хоть общие представления о состоянии органов, но рассказывает врачу о многом. В норме анализ мочи имеет следующие показатели: количество сданной мочи, ее плотность, цвет, количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, солей и бактерий. Кратко остановимся на каждом этом показателе.
Плотность мочи. Этот показатель говорит врачу о функции почек. В норме этот его значение колеблется от 1015 до 1025. Однако, стоит отметить, что данный показатель при выполнении общего анализа мочи не всегда точно отражает функцию почек, так как плотность мочи во многом зависит от питьевого режима больного. Если накануне перед анализом больной пил много воды, соков или другой жидкости, либо поел арбузов, то плотность мочи будет низкой. И, наоборот, при малом потреблении жидкости у больного плотность мочи будет высокой. Кроме того, данный показатель зависит и от содержания в моче белка, сахара, солей и др.
Лейкоциты. В норме в моче допустимое количество лейкоцитов составляет от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти цифры могут немного больше (что связано со спецификой строения мочеполовых органов). Появление в моче значительного количества лейкоцитов говорит лишь об одном – инфекционном воспалении в мочеполовой системе. Для уточнения расположения этого воспаления придуманы различные пробы: двухстаканная, техстаканная и другие. Они позволяют врачу узнать, на каком уровне находится воспаление: в почках, или мочевом пузыре, либо в уретре.
Эти области узкой специализации, которые находятся под эгидой общей урологии, включают:
- детская урология (детский уролог) – изучает урологические заболевания у детей
- урологическая онкология (онкоуролог) – изучает диагностику и лечение опухолей органов мочеполовой системы
- трансплантация почек (уролог-трансплантолог) – имеет отношение к почечной недостаточности и конечным стадиям заболеваний почек
- мужское бесплодие (уролог-андролог) – уменьшение или отсутствие способности мужчины к зачатию
- специалисты по мочекаменной болезни (уролог)
- урогинекология (урогинеколог) – изучают состояния, относящиеся к функции органов мочевых путей у женщин, недержание мочи.
- нейроурология (нейроурология) – изучает нормальный нервно-мышечный контроль мочеиспускания, нарушения
- опорожнения мочевого пузыря, уродинамические нарушения и эректильную дисфункцию.
Эритроциты. Эритроциты – это красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. Как Вы уже знаете, в почках происходит фильтрация крови. При этом предварительно в клубочки фильтруется ее жидкая часть – плазма. Но иногда при некоторых заболеваниях (например, гломерулонефрит) эта функция клубочков почек нарушается, и вместе с плазмой в мочу попадают и эритроциты. Другой наиболее частой причиной обнаружения в моче эритроцитов может быть мочекаменная болезнь. Это связано с тем, что во время приступа почечной колики края камня травмируют стенку чашечек, лоханки почки, мочеточников или мочевого пузыря, в результате чего в моче появляется кровь (гематурия). Наконец, гематурия может быть признаком другого серьезного заболевания почек или мочевого пузыря – рака.
Белок. Белка в моче в норме не бывает, либо он присутствует в очень небольшом количестве – 0,0330/00 (читается промилле). Белок в моче в основном является сигналом некоторых заболеваний почек, в частности, гломерулонефрита. Но иногда он может быть и мочекаменной болезни, что связано опять-таки с царапаньем краями камня стенок мочевыводящих путей. Следует отметить, что с потерей белка с мочой происходит, соответственно, и снижение его в крови. А это, в свою очередь, проявляется отеками.
Наконец, еще один показатель анализа мочи – это соли. Причем, прежде всего врача интересует даже не их количество, а химический состав, так как зная его врач подбирает больному соответствующее лечение и, конечно, диету.
Бактерии. Бактерии в моче появляются при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей.
Анализ мочи по Зимницкому
Эта разность анализа мочи предназначена для выяснения фильтрационной функции почек. Как было сказано выше, показатель плотности мочи в общем анализе не всегда бывает достоверным и зависит от принятой накануне пищи или жидкости. Для того же, чтобы у врача сложилось полноценная картина о функции фильтрации в клубочках почек, необходимо провести контроль за двумя показателями – плотностью мочи и ее количеством – в течение суток. Для этого больному выдают 8 баночек, и в течение суток он должен через каждые 3 часа сдавать мочу.
Анализ мочи по Нечипоренко
Данный анализ мочи предназначен прежде всего для того, чтобы выяснить наличие у больного лейкоцитурии (наличия в моче) или гематурии. А это, в свою очередь, позволяет врачу при сложностях отличить пиелонефрит от гломерулонефрита.
Лечение, назначаемое урологом
На основании полученной информации уролог дает рекомендации по уменьшению выраженности симптомов или назначит лечение. Методы лечения включают лекарственную терапию, хирургическое лечение или наблюдение, за время которого проблема может разрешиться самостоятельно. Кроме того, понимание причин появления симптомов помогают пациенту изменить отношение к проблеме. Пациент при помощи поведенческой терапии может сам, силами своего организма, ослаблять выраженность симптомов.
Специальности в урологии
Большой объем знаний и быстрое развитие технологий, которые используются в диагностике и лечении заболеваний, поражающих органы мочеполовой системы, побудило к развитию специализаций внутри урологической специальности. Это дает возможность урологам, которые изучили все аспекты урологии, для дальнейшей специализации, получая возможность для диагностики и лечения заболеваний, связанных с определенной областью.
Эта информация не является инструментом для самостоятельной диагностики и заменой квалифицированной медицинской помощи. Если у Вас появились проблемы со здоровьем, пожалуйста, не запускайте свое заболевание, обратитесь к врачу-урологу как можно быстрее. Проконсультируйтесь с урологом, прежде чем начинать или закончить какое-либо лечение, включая лекарственные препараты.
Чтобы оставить комментарий , Вам необходимо
Авторизоваться или пройти Регистрацию
Основное
Разделы
