Лечение бесплодия

Бесплодие (лат. sterilitas) — неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства. Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения количество бесплодных супружеских пар достигает 15%.

Бесплодие - это всего лишь медицинский термин, и не означает, что Вы никогда не сможете иметь детей. Супруги начинают волноваться, если зачатие не происходит сразу после того, как они перестают предохраняться. Это не повод для беспокойства, по статистике беременность не наступает в первые 3 месяца у 30% супружеских пар, в течение последующих 6-7 месяцев у 60%, в течение 12 месяцев у 10-15%.

Если после года регулярной половой жизни без предохранения, либо через полгода, если Вам за 35 лет, беременность не наступила, следует обратиться к врачу. Причина бесплодия может быть не только в проблемах женского, но и проблемах мужского здоровья.

Мужчины не реже женщин страдают бесплодием, поэтому первичную консультацию и обследование нужно проходить вместе. Если имеет место сочетание мужского и женского бесплодия — это комбинированное бесплодие.

У женщин различают первичное и вторичное бесплодие. Если у женщины никогда не было беременности — это первичное бесплодие. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (родами, абортом, выкидышем), последующее бесплодие считается вторичным.

Причины женского бесплодия:

Воспалительные и инфекционные заболевания (ЗППП),
приводящие к трубной, перитонеальной, трубно- перитонеальной формам бесплодия.
Гормональные нарушения (гипер-гипо функция щитовидной железы и т.д.), приводящие к эндокринному бесплодию.
Анатомические дефекты матки врожденные или приобретенные.
Гинекологические заболевания (эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки, киста яичника и т.д.) — любое из них может стать причиной женского бесплодия.

Женское бесплодие

Удручающие цифры статистики говорят нам, что в стране становится всё больше семейных пар, которые не могут зачать и родить ребёнка естественным путём. Такие браки принято называть бесплодными. Этот термин, применяемый к молодым и достаточно здоровым парам, которым иногда нужна совсем небольшая помощь и поддержка для зачатия и рождения малыша, кажется нам излишне категоричным. Лечение бесплодия не просто возможно. Оно эффективно в подавляющем большинстве случаев.

Современные клиники лечения бесплодия обладают мощным арсеналом знаний, методов и средств коррекции множества проблем, препятствующих деторождению. Важно, чтобы будущие родители, которые вынуждены обратиться в центр лечения бесплодия, так же имели некоторое представление о таком явлении, как женское бесплодие и мужское бесплодие.

Диагностика бесплодия по современным медицинским канонам начинается не ранее, чем через один год после начала открытой и регулярной супружеской жизни без использования контрацептивов любого вида и механизма действия.

Согласно последним исследованиям, около 40% бесплодных браков обусловлены проблемами со стороны здоровья мужчины, а 60% — патологией в области женского здоровья. Диагностика бесплодия традиционно начинается с обследования мужчины, так как первые же анализы позволяют либо исключить, либо подтвердить наличие нарушений в мужской репродуктивной системе.

Самым первым, и очень информативным методом является спермограмма, которая позволяет установить количество, подвижность и другие характеристики сперматозоидов, а так же даёт возможность заподозрить наличие воспалительных заболеваний мужских половых органов (простатита, инфекций и др.).

Женское бесплодие может быть обусловлено более широким рядом причин, чем мужское. В акушерстве и гинекологии женское бесплодие принято разделять на два основных вида – первичное и вторичное.

Причины мужского бесплодия:

Воспалительные и инфекционные заболевания (ЗППП).
Непроходимость семявыводящих канальцев.
Варикозное расширение вен яичка - варикоцеле.
Гормональные нарушения, недостаточность Тестостерона и др.
Эректильная дисфункция, быстрое семяизвержение.
Ретроградная эякуляция.

Мужское бесплодие

Как и при любых других болезнях человеческого организма, в случае мужских заболеваний большое значение имеют своевременное обращение к врачу и точно поставленный диагноз. Грамотное диагностирование и назначение эффективного курса лечения - залог скорого и полного выздоровления. Это, в свою очередь, возможно лишь при наличии в клинике опытных и знающих специалистов и современного оборудования, как в клинике «Альфа-Клиник».

Визит к врачу на раннем этапе заболевания поможет избежать осложнений и такой серьезной проблемы, как мужское бесплодие, которое, по статистике, препятствует зачатию ребенка в каждой шестой супружеской паре.

Мужское бесплодие может быть вызвано множеством различных факторов. Традиционно врачи-андрологи выделяют следующие формы заболевания: обструкционную, секреторную и иммунологическую. Обструкционная форма бесплодия возникает при непроходимости семявыводящих путей, полной или частичной. Секреторная диагностируется в случае, если яички производят недостаточно сперматозоидов или же их жизнеспособность мала. Наконец, при иммунологической форме в организме не вырабатывается определенное количество гормонов, необходимых для зачатия плода.

Разумеется, назначение эффективного курса лечения может быть осуществлено лишь после определения формы заболевания и особенностей конкретного организма. Для этого собирается и исследуется образец спермы пациента. В зависимости от поставленного диагноза бесплодие мужчин может лечиться множеством методов. В одних случаях пациенту прописываются те или иные препараты, корректирующие гормональный фон, в других - проводится микрохирургическое вмешательство.

Однако в любой ситуации лечение будет тем успешнее, чем лучше клинику вы выберете. Надежным медицинским центром, со всем профессионализмом осуществляющим лечение бесплодия у мужчин, является клиника «Альфа-Клиник». В работе мы применяем последние достижения современной медицины, успевшие отлично зарекомендовать себя в России и за рубежом. Врачи клиники «Альфа-Клиник» с радостью помогут вам, проведут диагностику и осуществят комплексное лечение любых мужских заболеваний, помогут справиться с такой проблемой, как бесплодие мужчин.

Спермограмма

Основным отправным пунктом диагностики, помимо расспроса, осмотра и обследования больного, является анализ эякулята, подсчет количества и определение свойств клеток сперматогенеза. Этот анализ называется смермограммой. Его значение в диагностике бесплодия настолько велико, что многие считают его единственным необходимым анализом (тем более что, в отличие от большинства других диагностических методов, выполнить спермограмму быстро, просто и не очень дорого). Это, безусловно, чрезмерное преувеличение, но оно отражает ценность диагностической информации, которая может быть получена с помощью этого метода исследования.

Следует отметить, что для большей точности результата спермограммы необходимо повторить анализ 2–3 раза. При этом перед каждым исследованием воздержание от половой жизни (в том числе и мастурбации) должно быть не меньше суток.

Поскольку посещение уролога или андролога, специализирующегося на лечении мужского бесплодия, может быть связано с определенными трудностями, представляется разумным сделать спермограмму заранее, с тем чтобы прийти к доктору, уже имея на руках ее результаты. Остановимся на основных показателях спермограммы, а также на возможных ее отклонениях.

Объем эякулята в норме составляет 3–5 мл (приблизительно одна чайная ложка). Снижение объема эякулята может свидетельствовать о сниженной функции яичек и половых желез. При объеме спермы менее 2 мл зачатие маловероятно, даже если другие показатели спермограммы не изменены.

Количество сперматозоидов в 1 мл спермы может колебаться в очень широких пределах, но должно составлять не меньше 20 млн. Снижение количества сперматозоидов носит название олигозооспермии. Это возможно в результате снижения функции яичек или односторонней непроходимости семявыводящих путей. При полном отсутствии функции яичек или двусторонней обтурации наблюдается азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Докторам, занимающимся лечением бесплодия, часто приходится слышать удивленные вопросы пациентов — если для оплодотворения требуется лишь один сперматозоид, почему снижение их количества в спермограмме, скажем, до 1 миллиона делает зачатие практически невозможным? Лучше всего на этот вопрос ответят такие цифры. При эякуляции на шейку матки попадает в среднем около 200 млн сперматозоидов. Лишь половине из них удается преодолеть слизистую пробку канала шейки матки. Из оставшегося количества лишь незначительная часть достигает устья маточных труб, а, поскольку яйцеклетка находится лишь в одной маточной трубе, половина сперматозоидов опять остается не у дел. Опять же, не всем сперматозоидам удается попасть в саму маточную трубу. В результате всего этого достигают яйцеклетки всего около 200 сперматозоидов. Вероятность зачатия при наличии в сперме лишь одного сперматозоида есть, но такая, что выиграть автомобиль, купив один лотерейный билет, значительно проще. Подвижность сперматозоидов является важной характеристикой качества спермы. В норме более половины всех сперматозоидов должны двигаться вперед, или в крайнем случае хаотично. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, отсутствие — некрозооспермией.

Количество и подвижность сперматозоидов в эякуляте во многом зависит от частоты половых контактов мужчины. При совершаемых подряд половых актах считается, что начиная с третьего акта, сперма мужчины теряет фертильность и, если партнеры пользуются контрацептивными средствами, в их применении уже нет необходимости. Это справедливо не во всех случаях, но подтверждается тем фактом, что максимальное количество сперматозоидов в сперме содержится при воздержании более 2 суток. Кроме того, при частых половых контактах в сперму попадают менее зрелые формы сперматозоидов, которые обладают меньшей подвижностью и жизнеспособностью. Морфология сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. В норме нормальное строение должны также иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией.

Не стоит думать, что если сперматозоиды обладают дефектами строения, то ребенок может родиться хромым или с другими нарушениями — генетический материал в них совершенно полноценный. Снижение количества нормальных по строению сперматозоидов лишь уменьшает вероятность зачатия. Агглютинация, или склеивание сперматозоидов друг с другом, в норме отсутствует. Наличие агглютинации возможно резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Это возможно в результате дисфункции половых желез, которая может развиться на фоне хронического простатита и везикулита, а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.

Агрегация сперматозоидов — участки значительного скопления сперматозоидов. В норме агрегация также должна отсутствовать. Наличие участков агрегации иногда можно определить даже на глаз — эти участки по сравнению с основной массой эякулята отличает большая плотность и белизна. Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины. Количество лейкоцитов в эякуляте не должно превышать 1–2 в поле зрения. Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта — орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др. В этом случае доктор обязательно должен провести тщательное обследование пациента.

Представляется необходимым еще раз отметить, что большинство показателей спермограммы весьма лабильны, то есть могут изменяться по многим причинам, поэтому для объективной оценки фертильности, то есть способности к оплодотворению, мужчины, необходимо повторить исследование 2–3 раза.

	Как узнать проходимость труб, это на обычном обследовании УЗИ или это какого либо рода анализы?
		Проходимость маточных труб можно проверить несколькими способами: 1. соногистерография - оценка проходимости маточных труб методом УЗИ, при исследовании по катетеру в полость матки вводится физиологический раствор, который далее при проходимых трубах попадает в трубы и потом в брюшную полость, датчиком УЗИ это всё регистрируется; у нас в центре такое исследование делается, предварительно необходимо убедиться в отсутствии воспалительного процесса по мазкам; исследование проводится в 1 фазу цикла; 2. гистерография - оценка проходимости маточных труб с помощью рентгеновского исследования, когда в полость матки вводится контрастное вещество, далее производиться снимок с помощью рентгеновского излучения, этот метод более травматичен (наличие контрастного вещества и рентгеновское облучение), однако он вполне может быть приемлем при отсутствии возможности проведения соногистерографии. 3. при лапароскопии как вспомогательное исследование также может быть произведена оценка проходимости маточных труб путём введения контрастного вещества в полость матки.
	До последнего времени я предохранялась от нежелательной беременности, теперь же, когда такая потребность появилась - я не могу забеременеть.С каких анализов мне начать?
		Это зависит от многих деталей: во-первых, насколько давно Вы отменили контрацепцию (любую - в том числе календарный метод, прерванный половой акт и пр). Бесплодием считается ненаступление беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. В каждом цикле беременность наступает только у 20% супружеских пар. Этот показатель напрямую зависит от уровня фертильности пары и каждого партнера в отдельности. Если срок 12 месяцев еще не "истек", можно начать с мероприятий по подготовке к беременности: осмотр, мазки на урогенитальные инфекции, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Если беременность не наступает уже больше года - провести более углубленное поэтапное обследование (спермограмма, проходимость маточных труб, гормональное обследование по дням цикла и пр). Более конкретные рекомендации Вы сможете получить лично у врача, который будет иметь точное представление о Вашей ситуации и данных опроса,осмотра.

Бесплодие. Психосексуальные расстройства.

Лечение бесплодия Встречаются случаи бесплодного брака, когда оба половых партнера здоровы, а беременность не наступает, нередко это связано с их иммунологической несовместимостью. Особую проблему представляют случаи необъяснимого бесплодия, так как причина его не может быть выявлена современными методами диагностики.

В нашей клинике принято одномоментное обследование для выявления причин бесплодия. Поочередно исключая одну причину за другой, можно добраться до сути проблемы. Начнем с первой — с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ — спермограмма. Основная же цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Женское бесплодие может быть связано с нарушением одного из этих этапов,при этом необходимо убедиться в регулярности менструального цикла женщины. Без этого планирование беременности невозможно. Отсутствие менструации(аменорея) — одна из частых причин бесплодия. Как правило, исследование гормонального статуса чаще всего позволяет выявить причину аменореи и приступить к эффективному лечению. Важно также выявить нарушения процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов; из них должен созреть один — доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день).

Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является следующей причиной бесплодия,называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника-это следующая причина бесплодия. Перед тем, как забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках. Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Для определения их проходимости применяют разные методы, один из достаточно информативных методов диагностики состояния и проходимости маточных труб считается на сегодняшний день - метод ультразвуковой диагностики проходимости маточных труб-ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под УЗИ-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам. Иногда этим методом можно и устранить женское бесплодие, восстановив проходимость маточных труб.

Так же с помощью этой процедуры можно диагностировать и патологию полости матки: под слизистую миому матки, полипы эндометрия, спайки в полости матки, пороки развития матки (внутриматочную перегородку или двурогую матку). Всё это очень важная информация для лечащего врача, которая, несомненно, повлияет на ход дальнейшего Вашего обследования.

Кроме выше изложенных причин бесплодия имеют место и невозможность имплантации плодного яйца в матке (аномалии развития и др.), шеечные факторы (местный иммунитет шеечной слизи не пропускает в матку сперматозоиды – они погибают), а также невыясненные причины (составляющие всего 10%).

Пока к этой статье нет комментариев

Чтобы оставить комментарий , Вам необходимо Авторизоваться или пройти Регистрацию